睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）

もしかして睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）？

日中、眠くてしかたない・・・
仕事中ついうっかり眠ってしまった・・・
家族に「いびきがうるさい」と言われる・・・
自分のいびきで起きてしまった事がある・・・

疲れがたまっている時、泥酔した時、一時的ないびきなら気にならないかも知れません。
しかし、慢性的ないびきの場合、それは睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）かも知れません。

睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは、睡眠中に何度も呼吸をとめてしまう病気で、いびきも睡眠時無呼吸症候群（SAS）の特徴のひとつです。

他には「しっかり寝たはずなのに熟睡感がない」「日中の眠気が強い」「頭痛」「集中力や記憶力の低下」といった症状があります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は「まあ大丈夫」と軽視していると、高血圧や心疾患、糖尿病、脳血管疾患を引き起こす可能性がある、といわれています。また、狭心症や虚血性心疾患、心不全、肺の機能が低下している方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）を悪化させやすいということがわかっています。

いびきはどうして起こる？

「いびきは呼吸だ」とおっしゃる方もいますが、そのとおりです。
ただ、呼吸時に大きな音がする方はいません。大きな音のする呼吸がいびきなのですね。

いびきの主な原因は、呼吸時に通る上気道が何らかの原因で狭くなり、空気抵抗が発生し、粘膜が振動して、大きな音になる、音が鳴る仕組みは管楽器と同じです。

なぜ上気道が狭くなるの？

気道が狭くなるといびきが発生します。気道が狭くなる原因は、

● 顎が小さい
● 舌が大きい
● 首周りに脂肪がついている
● 扁桃腺炎、扁桃腺が大きい
● 鼻中隔湾曲症
（鼻中隔＝鼻腔を左右に隔てる中央の仕切り、が曲がる症状）

などがあります。

簡易検査とPSG検査

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査は、自宅で行える簡易検査から行うのが一般的です。

指と鼻にセンサーを取り付け、一晩睡眠し、鼻口気流、気管音、SpO2（血液中に含まれる酸素）、呼吸運動、体動、心電図などを記録するもので、記録した検査結果から診断する方法です。

簡易検査で問題なし、或は重症と診断された場合以外は、より詳細な状態を知る為に、PSG検査（ポリグラフィ検査）をします。

PSG検査では、睡眠中の低酸素状態や、脳波による覚醒状態、鼻口気流の途絶・再開、胸腹部の呼吸運動などを記録します。

眠気セルフチェック Epworth Sleepness Scale

座って読書している時
座って誰かと会話している時
テレビを見ている時
人がいる場所で座って何もしていない時（会議中や映画館）
何も支障がない状況で、日中、横になって休憩している時
車に同乗している時（1時間以上）
運転中の信号待ち、渋滞中

「眠くならない」０点
「まれに眠くなる」１点
「時々眠くなる」２点
「眠くなる」３点

各項目毎にチェックをして合計が11点以上だと「眠気がかなり強い」ということになります。

睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）と漢方薬

鼻腔や咽頭の器官変形は外科的な対応が必要なものを除いて、花粉症やアレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患によるもの、ポリープ、蓄膿症、扁桃腺炎、肥満が原因のもの、その他不安などの心からくるものには、漢方薬で対応可能な場合もあります。

肥満・・・痰湿（たんしつ）
手足が重だるい、体が重い、水太り、むくみがある、痰が切れにくい、舌にべったりした苔がついている。
これらが痰湿（たんしつ）体質の特徴です。代表的な漢方薬には、瀉火利湿顆粒（しゃかりしつかりゅう）、温胆湯（うんたんとう）、勝湿顆粒（しょうしつかりゅう）などがあります。

肥満・・・気虚（ききょ）
やる気がでない、疲れやすい、すぐ息切れする、声が細い、風邪をひきやすい、舌に歯痕がある。こうした症状のある人は、気虚（ききょ）体質かもしれません。
代表的な漢方薬には、衛益顆粒（えいえきかりゅう）、補中丸（ほちゅうがん）、麦味参顆粒（ばくみさんかりゅう）、西洋人参などがあります。

蓄膿症、扁桃腺炎
慢性的な鼻やのどの症状には、荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）や鼻淵丸（びえんがん）が代表的な漢方薬です。

心の問題
鼻やのどの器官的な問題もなく、鼻やのどの疾患もなく、肥満でもなく、お酒も飲まない、でもいびきが大きい、通常の治療をしたがまったく改善しない、という方は、心のバランスを整えてあげると良いでしょう。

心配事や不安な事があり、夢が多い、夜中に何度か目が覚める、そうした症状の方におすすめするのは、温胆湯（うんたんとう）または帰脾湯（きひとう）、心脾顆粒（しんぴかりゅう）です。また、歯ぎしりが多い、神経質な方へは抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）がおすすめになります。

血圧が高めで、ストレスフルな環境にいる方、責任感の強い方には、柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）という漢方薬もあります。

お一人お一人にあった漢方薬をおすすめいたします。
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