証とは何ですか？

漢方薬局でよく聞く「証（しょう）」とは？

漢方薬局や漢方薬について書かれた記事などで「証（しょう）にあった・・・」「証（しょう）にあわせて・・・」という言い回しがよく出てきますね。

「証（しょう）」は、もともと「證」と書き「（患者が医者に）告げること」を意味します。

中医学での「証（しょう）」とは、現代医学でいう「病名」のようなものですが、実際には「本人の自覚症状」＋「体に表れている他覚症状」を指します。

場合にもよりますが、大抵「証（しょう）」は、体格や年齢や性別、経過や季節、生活環境、生活習慣、食生活などによって変化するものなので、漢方相談のたびに「証（しょう）」を確認することが大切です。

 

証は４つの要素から成っている

 表裏
表裏（ひょうり）の表（ひょう）は体の外側に出ている症状のことで、裏（り）が体の内側に出ている症状のことです。

例えば「表」には頭・皮膚・関節・咽頭部に出ている頭痛・悪寒・咽頭痛などがあり、発症が急で、進行のスピードも速いという特徴があります。

「裏」には血液や血管・内臓に出ている血圧・疲労・下痢などがあり、変化もゆるやかですが、時間をかけて育てられた病因または慢性的な原因があるため、治療にもそれなりの時間がかかるという特徴があります。

 

 虚実
虚実（きょじつ）の虚（きょ）は足りないこと、実（じつ）は過剰なこと、を意味します。

中医学では心と体のトータルバランスを整えることで健康を目指していきます。

「過ぎたるは猶及ばざるが如し」のことわざの通り、何事もほどほどが丁度良く、足りないのも過剰なのも良くありません。足りない場合は補い、過剰は場合は排出を促します。

 

 寒熱
寒熱（かんねつ）の寒（かん）は体の働きが低下していること、熱（ねつ）は体の働きが亢進していること、を意味します。

顔色が青白いという寒証の場合は温める処方を、のぼせや鼻血など熱症の場合は冷ます処方を用います。

 

 陰陽
中医学の基本理論、陰陽五行論（いんようごぎょうろん）に基づいて、状態が陰と陽どちらに傾いているか、今後の方針を決めるキーとなるので丁寧な見極めが重要となります。

裏・虚・寒は陰証であり、表・実・熱は陽証です。

中医学ではこの陰陽のバランスをとても大切にしています。

もともとは、太陽による光と影の観察（伏義氏による）からきたので、陰陽は固定されたものではなく常に変化します。どんなに変動しても常にバランスがとれていれば問題ありません。例えば、「いつもは調子が良いのに、台風が近づいてくると激しい頭痛がする」「健康に問題はないと思うのに、赤ちゃんを授からない」という場合、やはりバランスが取れていないから、ということになります。

環境によって、年齢によって、季節によって、いつも同じというわけにはいかないわたしたちの心身です。養生方法や漢方薬もその時々に合わせて対応していきましょう。

 

 

証の判断材料は・・・？

人間の五感、視覚・聴覚・味覚・嗅覚・触覚をフルに使って病態を判断するのが中医学ですが、現代の漢方相談では、問診（もんしん）、聞診（ぶんしん）、望診（ぼうしん：舌診ぜっしんを含む）、切診（せっしん）に加えて、病院での検査値や血圧、基礎体温表などの数値データも参考にします。
※切診（せっしん）は医療機関でのみになります。

 

問診（もんしん）
病気や症状の発生した状況や経過、自覚症状、他に気になる症状はないか、既往症や現在服用している薬などを問うことを問診（もんしん）といいます。

病態によってはご本人だけでなく、家族の状態を聞くこともあります。

病気や症状の全体像を把握するうえでとても重要になります。

 

聞診（ぶんしん）
聞診（ぶんしん）は、せきの音や話す声の状態（太い・細い等）、また息切れや話し方、怒りっぽいのかマイペースなのか、口臭や体臭、便の匂いなどで判断する方法です。

母親が赤ちゃんの健康状態を確認する時にする方法と同じですね。

 

切診（せっしん）
切診（せっしん）は、脈を触ったり、おなかを触ったり、押して反応や感触を確かめたりする方法で、医療機関でのみ使用できる方法です。

 

望診（ぼうしん）
望診（ぼうしん）は、視覚を使った方法です。
中医学の古典『黄帝内経（こうていだいけい）』では、「能合脈色可以万全（脈診と望診を上手に行えば、どんな難病の診断でも行える）」と記されています。

顔色や姿勢、分泌物があるかどうか、また、舌診（ぜっしん）といって舌を見る方法があります。

 

 

 

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